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有关妊娠糖尿病,你需要了解这几点!

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发表于 2019-7-8 11:16:30 | 显示全部楼层 |阅读模式



国医好孕
祝您好孕


糖尿病
糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病群。由于胰岛素的分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢异常,临床上以慢性(长期)高血糖为主要特征。长期糖尿病可以引起眼睛、肾脏、神经、血管、心脏等组织的慢性进行性病变,导致其功能障碍及衰竭。


妊娠合并糖尿病的类型
➤糖尿病合并妊娠
☞妊娠前已经确诊的糖尿病妇女合并妊娠;
☞妊娠前糖耐量异常,妊娠后发展为糖尿病,分娩后仍为糖尿病的病人。
➤妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)
☞妊娠期首次发病或发现的糖尿病。
一部分GDM病人分娩后糖代谢异常可恢复正常,但20%~50%的病人将来发展成为2型糖尿病。


妊娠、分娩对糖尿病的影响
妊娠可以使原有糖尿病病人的病情加重,使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM。
➤妊娠期
☞孕妇摄取葡萄糖需要较非孕时增加;
☞孕早期,妊娠反应严重导致进食减少会导致低血糖,严重者可以导致饥饿性酮症酸中毒;
☞肾小球滤过率及肾血流量增加,造成肾糖阈降低,导致尿糖不能够正确反应血糖水平。
➤分娩期
☞子宫收缩需要大量糖原,产妇进食减少,容易发生低血糖。
➤产褥期
☞胎盘娩出后,全身内分泌变化逐渐恢复到非孕水平,若不及时调整胰岛素用量,极易发生低血糖。


糖尿病对妊娠、分娩的影响
➤对孕妇的影响
☞自然流产:高血糖可导致胚胎发育异常甚至胚胎死亡;
☞妊娠并发症:容易并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、血管病变等;
☞感染:泌尿系统容易发生感染,产后子宫内膜炎和伤口感染也常见,且感染后易引发酮症酸中毒;
☞羊水过多:高渗性利尿导致胎尿排出增多,而羊水过多又可增加胎膜早破和早产的发生率。
➤对胎儿的影响
☞巨大儿
☞胎儿畸形
☞早产
☞胎儿生长受限
➤对新生儿的影响
☞新生儿呼吸窘迫综合征
☞新生儿低血糖
☞低钙血症和低镁血症
☞其他:高胆红素血症、红细胞增多症等。


相关检查
➤血糖测定
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断GDM。
➤糖筛查试验
用于GDM筛查,建议孕妇24-28周进行。
方法:葡萄糖50g溶于200ml水中,5分钟内口服完,服后1小时测血糖≥7.8mmol/L为糖耐筛查异常。
➤口服葡萄糖耐量筛查
指禁食12小时后,查空腹血糖,并将75g葡萄糖溶于200-300ml水中5分钟内喝完,之后分别于1、2、3小时抽取静脉血,检查血浆葡萄糖值,其4个时点正常上限值分别是5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L。
➤肝肾功能检查,24小时尿蛋白定量,尿酮体及眼底等相关检查。


妊娠期糖尿病的应对措施
➤医护人员指导下合理正确用药;
➤孕早期应每周产检1次至第十周;妊娠中期每2周检查一次,一般妊娠20周时需要增加胰岛素的用量,32周后每周检查1次;
➤孕妇血糖监测,利用血糖仪进行餐前和餐后血糖的监测;
➤每月1次肾功能测定及眼底检查,预防并发症的发生;
➤超声波和血清学筛查胎儿畸形,妊娠28周后掌握自我监测胎动的方法;
➤妊娠32周开始后每周1次NST检查,36周后每周2次,了解胎儿宫内储备能力;
➤控制饮食
➤适度运动
➤保持心情愉悦






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