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关爱女性健康,注意宫颈癌筛查!

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发表于 2019-7-30 00:59:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
中国每年新发现的宫颈癌病例为13.15万,死亡率最高的地区是山西,最低的是西藏。子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。总的趋势是农村高于城市,山区高于平原,宫颈与人体外界相通,可在直视下看到宫颈,并通过简便易行的刮取宫颈脱落细胞进行检查以及HPV的病毒检查以及宫颈的阴道镜检查早期发现宫颈病变包括宫颈癌前病变(LSIL,HSIL)及宫颈癌;宫颈癌是目前唯一可以通过筛查,早期发现、早期诊断,并予以治愈的癌症总之,宫颈癌发展过程需10年或更长的时间,故有充分的时间进行三级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗)。目前,子宫颈癌的筛查及早诊早治技术已经很成熟,可以提高子宫颈癌的筛查率和早期病变的检出率降低病死率提高生存率孕期宫颈癌筛查是产前保健的重要部分处于妊娠期的妇女,可以建议她们在产后12周进行筛查,但是需要强调的是如果新婚未孕的女性特别是有过三年以上性生活的女性,只要你们有生育的愿望就应该在孕前去做一-个宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查。这样可以在孕期的的十个月有一个好心情。不用尴尬到孕期才发现有宫颈癌或宫颈癌前病变。
2015年美国宫颈癌筛查指南提出:
21岁开始进行宫颈癌筛查。
21-29岁期间,每3年行一次宫颈细胞学检查TCT。
30-65岁期间,首选筛查方案为每5年进行一次宫颈细胞学检查和人类乳头状瘤病毒(HPV)检测;当然每3年只进行一次宫颈细胞学检查也是可以的。
65岁以上女性,对近期宫颈癌筛查阴性和没有宫颈上皮内瘤样病变(CIN)2或更高级既往史的女性,不需要进行筛查。
对全子宫切除且没有CIN2或更高级既往史女性,不需要进行筛查。
宫颈癌前疾病宫颈癌是如何诊断的,这里介绍一下诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的“三阶梯”程序:①筛查:宫颈细胞学检查TCT HPV检测;②助诊:筛查出现异常时我们会进一步做阴道镜检查。阴道镜检查通过用醋酸和碘将宫颈染色,镜下观察宫颈是否存在可疑病变区域;③确诊:如阴道镜下发现可疑病变区,则取该区域的活体组织做宫颈组织病理学检查最后确诊。
宫颈癌筛查TCT检查可能出现很多种结果,每种结果是什么意义,如何处理?
❶未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)
●意思是:宫颈细胞正常,无需特殊处理。
❷炎症(包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症)
●意思是:可能有宫颈炎症,基本可以排除有恶性病变。
●处理:建议到医院进一步检查,医生会根据炎症类型制定治疗方案。
❸霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染(或细菌过度生长)
●意思是:阴道正常菌群失调,或有滴虫等病原微生物入侵,从而导致有感染。
●处理:医生可能会建议再做一个白带常规和细菌性阴道病检查,然后根据检查结果制定治疗方案。
❹ASC-US,非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞
●意思是:这个结果提示不确定这些细胞是否异常。
●处理:建议查“高危型HPV”。
①HPV阴性,且没有症状(如阴道不规则出血、同房出血、血性白带等),可以观察1年后复查TCT;
②HPV阴性,但有症状,提示可能有炎症,可以抗炎治疗3~6个月后复查TCT;
③如果HPV阳性,建议行阴道镜 宫颈活检。
❺ASC-H,非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变
●意思是:虽不能明确意义,但倾向于有病变。
●处理:建议查“高危型HPV”,行阴道镜 宫颈活检。
❻LSIL,低度鳞状上皮内病变
●意思是:可能有宫颈癌前病变,但不用太紧张,这个阶段的癌前病变大部分会自行消退。
●处理:建议查“高危型HPV”,行阴道镜 宫颈活检。
❼HSIL,高度鳞状上皮内病变
●意思是:有可疑癌前病变细胞,需要进一步确诊 治疗,不然发展为癌的可能性较大。
●处理:建议查“高危型HPV”,尽快行阴道镜 宫颈活检,根据病变程度进行病变切除术(leep环切术或冷刀锥切术)。
❽AGC,非典型腺细胞
●意思是:极有可能是癌前病变。
●处理:尽快行阴道镜检查 宫颈活检 宫颈管骚刮术以明确诊断。





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