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HCG升高但不翻倍,就真的不能保胎了吗?

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发表于 2019-8-21 16:43:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
前两天小丽哭丧着脸来找我:“郭老师,你帮我看看这个结果怎么样啊?还能再保胎吗?
小丽今年31岁了,结婚快一年了才怀孕,夫妻俩都很紧张。
怀孕以后小丽天天看各种关于怀孕的帖子,很多帖子上面都写着“如果HCG隔天能翻倍,说明宝宝发育好。如果HCG隔天不能翻倍,可能就是宫外孕或者要流产了,就不能保胎了。
所以小丽就一直监测HCG的变化。本来前面增长的确实很好,也跟网上说的一样,几乎隔天就能翻一倍以上。可最近HCG长的很慢了,根本达不到隔天翻倍了。于是就很紧张的跑过来问我了。什么是HCG?HCG是人绒毛膜促性腺激素的英文简称。
这种激素是由合体滋养层细胞分泌产生的,少数情况下肺、肾上腺及肝脏肿瘤也可以产生HCG。
在怀孕的女性,在排卵后的第6天,受精卵着床,滋养层细胞形成并且开始分泌HCG,大概在1天之后就能测到血浆中的HCG。在怀孕早期,如果滋养层细胞发育良好,HCG会以每1.7-2天上升一倍的速度生长,这也就是小丽口中说的“HCG翻倍”。
HCG有两条链,其中的α链和LH的α链有相同结构,检测时容易受到干扰,所以一般我们检测是否怀孕,主要是通过检查β-HCG浓度来判断和监测。如何判断HCG是否正常?有些孕妇在产检的过程中,看到孕周跟自己差不多的孕妇,就会跟人家对比一下看看HCG是高了还是低了。
其实,单纯看一次HCG的值是没有办法判断宝宝是不是健康的。而且即使是孕周相同的孕妇,大家之前的HCG值也没有可比性。因为HCG的正常值范围很广,最低值和最高值之间可能相差100倍以上。
所以,想要判断HCG是否正常,最主要的是动态监测,看HCG值得变化。前面提到如果滋养层细胞发育良好,HCG会以每1.7-2天上升一倍的速度生长,也就是术如果隔天HCG能够翻倍,基本可以说明目前胚胎发育正常。
如果HCG增长缓慢,或者出现不升反降的情况,那就要警惕是否有宫外孕或胚胎停育的可能了。HCG不翻倍就一定是要流产吗?并不是这样的,因为HCG倍增现象主要是在孕早期。
在怀孕早期,由于HCG的基础数值比较低,在增长的过程中就会出现隔天翻倍的现象。但是随着HCG数值的逐渐增高,即使胚胎发育良好,滋养层细胞一直在分泌HCG,也很难再实现翻倍了。
根据一项研究的数据显示,在正常发育的胚胎组中,孕5-6周的时候,有90%的孕妇HCG水平可以达到隔天倍增;到孕7-8周,只有80%的孕妇可以实现HCG隔天倍增。这也就是说明即使胚胎发育良好,在8周前也有10%-20%的孕妇体内的HCG水平不会达到隔天成倍增长的。
另外,在怀孕的8-10周,HCG水平已经达到峰值(50000-100000U/L),从这个时候以后,再监测HCG,不仅不会再出现倍增,还会开始下降,到怀孕的中晚期,HCG水平已经降到峰值的10%了。如何通过HCG监测胚胎发育?根据HCG变化的规律,在孕早期我们可以通过HCG的增长情况,是否能个达到每48小时增长66%以上来大致判断胚胎的发育情况。在怀孕7-8周以后,通过B超检查已经可以明确的看到宫腔内的妊娠囊、胎芽以及胎心。
这个时候,HCG已经处于很高的水平了,我们不再依赖HCG水平的变化判断胚胎是否发育良好,是不是需要保胎。而是应该依靠B超检查,来判断胎儿发育的情况。
所以在孕早期,如果出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状的孕妇,是否需要保胎,不能单纯的依靠HCG是否增长翻倍,还需要结合孕周、症状、以及B超检查等多项内容来综合判断。最后,祝每位孕妈妈都可以好孕!






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