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张建平说:不孕可能与高泌乳素相关

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发表于 2019-8-23 14:06:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
泌乳素


  如果有闭经、泌乳、不孕发生,就要查查泌乳素的水平了!
泌乳素是垂体分泌的一种激素,正常情况下在非哺乳期时,泌乳素维持在一个非常低的水平,非哺乳期的女性不会有泌乳或者溢乳的症状。
我们都知道泌乳素(PRL)其主要功能是促进泌乳。从妊娠7周开始增加,随着妊娠进展逐渐增量,妊娠足月分娩前达到高峰,约200微克/升,为非孕女性10微克/升的20倍。


高泌乳素血症是垂体水平发生的问题

大家也许不太清楚,我们女性的月经是受到很多因素影响的,最主要的是下丘脑-垂体-卵巢轴,在任何水平上发生问题,都可以导致闭经或月经不调。高泌乳素血症就是在垂体水平发生的问题。
垂体前叶的各类腺细胞增殖后,都有可能成为各种类型分泌亢进的垂体腺瘤。常见的有因催乳细胞增殖分泌过多的泌乳素,造成闭经——泌乳综合的垂体泌乳素腺瘤。


闭经泌乳可能是高泌乳素血症

如果一位女性,既往月经周期正常,但不明原因出现3个月经周期不来潮,或6个月不来月经,伴有泌乳或溢乳现象时,就要去妇产科或内分泌科检查,以诊断是否患有高泌乳素血症了。
一般情况下,医生会仔细检查询问你的病史(包括月经史、生育史),进行体格检查和妇科检查,抽血查性激素水平和泌乳素水平。如果发现后者水平升高,建议做头颅影像学检查,帮助诊断是否出现垂体肿瘤。发生垂体肿瘤时,建议去眼科做视野的检查。
总之,为诊断高泌乳素血症需要做很多项目的检查,也只有这样才能更好地决定如何去治疗高泌乳素血症。


不孕不育也可能是高泌乳素血症作怪
有时候,有的女性发现自己不怀孕时,经过检查才发现原来是得了高泌乳素血症。因为当血泌乳素水平升高时,会影响卵巢的功能,造成闭经、溢乳。
所以上面提到的垂体肿瘤、高泌乳素血症是导致女性不孕不育的原因之一。



溴隐亭是首选药物
高泌乳素血症并不可怕,目前也有很好的治疗方法,包括保守药物治疗和手术治疗等。
大部分患者可以运用药物治疗,首选药物是溴隐亭。溴隐亭是多巴胺激动剂,与多巴胺受体结合,可以抑制泌乳素的合成和分泌,缩小肿瘤。用法为2.5~5毫克/天。
服用溴隐亭药物的女性要定期测定泌乳素的水平,以观察疗效。准备怀孕时,要咨询内分泌医生是否可以停药。
垂体大腺瘤症状明显的可能还需要手术治疗。
妊娠期间,垂体功能会加强,分泌更活跃,此时,也要注意原有的一些症状是否又出现或加重,比如泌乳、头痛、视野改变等,因此需要还是需要进一步诊断和治疗的。


妊娠后泌乳素也会有一定的升高
  妊娠后泌乳素会有一定的升高,因为胎盘也可以分泌一定的人胎盘催乳素,这是随着孕周的进展而变化的。但是当发现泌乳素水平异常升高时,还是会对妊娠有一定的影响,除了不容易怀孕以外,还会造成流产等不良后果。
提醒:值得注意的是,闭经也有许多其他的原因需要鉴别。乳头溢液时,也需要去乳腺外科检查,以诊断是否有乳腺肿瘤。
  
(本文摘自家庭医生医学科普系列丛书)


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