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孕期孕酮检查有必要吗?

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发表于 2019-10-9 10:43:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
近期在孕期群里经常看到大家讨论要不要检查孕酮这个问题,有人说:“要检查吧?这样发现孕酮低就可以及时补充。”包括很多医院在孕妇被诊断为孕酮低的时候,都会开药保胎。
我们都知道,孕酮也就是黄体酮,它是卵巢分泌的一种孕激素。孕激素的作用在月经的后半周期会让子宫内膜进入分泌期,子宫内膜为怀孕做好准备,在有些黄体功能不是很好的情况下,就容易发生月经的延长或者淋漓,怀孕也会受影响。

那么孕期是不是所有人都有必要检查孕酮呢?

一般来说,长期月经不调、反复流产以及不能怀孕的女性在孕前需要检查孕酮判断是否存在黄体缺陷,以决定孕早期是否补充孕酮,但是真正黄体功能缺陷的发病是极少的,大约3-10%。
对于这部分患者,孕酮对维持妊娠也只不过是阳光雨露的作用,而胚胎本身的质量---相当于种子的品质,才是妊娠是否能维持下去的重要因素。
除此之外,健康的女性怀孕前后以及怀孕后无任何流产迹象的孕妇都不需要常规检查孕酮。

那么,早孕期出现孕酮低情况后,是应该补充孕酮来进行保胎吗?

早孕期流产大多是和胚胎的遗传因素有关


大多数流产的发生是因为胚胎无法继续生长而自然淘汰掉,人群中发生率大概是在7.5%左右,这种情况下,孕酮低是一种结果,并不是导致流产的原因,补充孕激素保胎是无益的。目前的研究结果只是支持对有复发流产病史的孕妇进行黄体酮的治疗。
早孕期若是有阴道出血,进行βhCG、孕酮的检测是有助于帮医生来做诊断和鉴别诊断,正常情况下,在停经以后4周~8周内,βhCG若是间隔2~3天检查一次,会出现倍增,若是倍增不佳或者呈现下降趋势,那么提示着预后不佳,有可能是流产或者宫外孕的情况。

而对于孕酮的检测,单次的结果就可以来协助判断预后,通常情况下比较良好的宫内孕的情况下,孕酮的结果会是在25ng/ml以上,而孕酮结果<5ng/ml则是提示着妊娠结局不良,介于5~25ng/ml之间的时候意味着结局不明,需要进一步地等待了解,因此这样的孕酮结果不能作为使用孕激素干预的指征,但是对于临床医生来说,判断预后或者鉴别诊断是有帮助的。

所以,孕早期流产,多数是胚胎的“优胜劣汰”,没必要补充孕酮保胎。

什么时候需要使用黄体酮保胎治疗呢?
临床指南《黄体支持与孕激素补充共识》中明确给出黄体支持以及孕激素补充的以下适应症以及禁忌症:
所以,不是所有孕妇都需要检查孕酮的,而打针吃药升高孕酮值,也解决不了胚胎发育异常导致的孕早期流产问题。

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