请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
查看: 54|回复: 0

认识胎儿窘迫

302

主题

331

帖子

1647

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
1647
发表于 2019-12-9 17:01:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
胎儿窘迫(fetal distress)指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征状。

发生率为2.7%~38.5%。胎儿窘迫是围产儿死亡的主要原因,是儿童智力低下的主要原因。胎儿在宫内正常生长发育及耐受分娩需要足够的氧供,这一过程涉及母体、胎盘和胎儿自身,任何一个环节出现障碍,均可导致胎儿宫内缺氧。胎儿对于缺氧具有一定的代偿能力,但长时间严重缺氧将导致胎儿的代谢障碍及多脏器损伤。

正常规律的胎动是胎儿健康的重要标准,胎动频繁或减少是胎儿安危的一个早期预警指标。在急性缺氧早期胎儿可能出现胎动过频,急性缺氧晚期或慢性缺氧时胎儿出现胎动减少甚至消失,严重时导致胎死宫内。当胎动异常时,在排除胎儿畸形后,需应用无应激试验(NST是指在无宫缩、无外界刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,以了解胎儿储备能力)和生物物理评分(BPP)等手段进行进一步的全面的评估。影响胎动计数的因素很多,个体差异也大,精确的胎动计数存在一定的困难,因此临床医生应指导孕妇重视胎动计数,并了解自身胎动的规律和特点,一旦发现异常应及时就诊。同时,还要注意胎儿的状况,包括通过宫高及腹围的测量初步评估胎儿的发育状况,通过产前胎儿监护评估胎儿宫内状态。

急性胎儿窘迫的临床表现
( 1)胎动异常:缺氧初期为胎动频繁,继而减弱及次数减少,进而消失。

(2)胎心率异常:胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。急性缺氧早期,胎儿电子监护可出现胎心基线代偿性加快、晚期减速或重度变异减速;急性缺氧晚期,胎心基线可<100bpm,基线变异<5bpm,伴频繁晚期减速或重度变异减速,胎儿常结局不良,可随时胎死官内。

(3)羊水胎粪污染:可分为3度:浅绿色为I度,黄绿色为Ⅱ度,棕黄色稠厚为度。羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。出现羊水粪染时,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,存在宫内缺氧情况,会引起胎粪吸入综合征(MAS),造成不良胎儿结局。

为进一步明确诊断,需要哪些辅助检查? 主要是全面评估胎儿状况的产前胎儿监护,包括NST、BPP、胎儿超声等,排除胎儿畸形的同时确定急性胎儿窘迫的病因。

急性胎儿窘迫的病因

系因母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍所致。常见因素有:

①前置胎盘、胎盘早剥;

②脐带异常,如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等;

③母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少,如各种原因导致休克等:

④缩宫素使用不当,造成过强及不协调宫缩,宫内压长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压;

⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,抑制呼吸.





上一篇:VIP患者招募-非首次试管婴儿患者也有望入组啦
下一篇:中医养生助孕方
回复

使用道具 举报

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

联系客服 客服微信 IVF测评 返回顶部 返回列表